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推動社區整體照護模式-健保「居家醫療照護整合」銜接「長照2.0服務」
張貼時間:2017/1/11 下午 11:17:23     資料來源:衛生福利部中央健康保險署
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家住宜蘭頭城的王姓阿嬤(化名),多年前在廁所不慎跌倒造成顱部損傷,經羅東博愛醫院2次顱部手術治療,病情好轉後返家休養,因仍依靠鼻胃管灌食,本來由頭城衛生所附設居家護理所提供照護服務,定期更換鼻胃管;但由於王阿嬤生病仍需由家人帶到附近診所就醫,極為不便,直到去年9月轉由健保「居家醫療照護整合計畫」收案,由醫師及護理人員定期到家中看診並提供置換管路等醫療護理照護,讓阿嬤不必外出奔波就可安心在社區療養。王姓阿嬤是「全民健康保險居家醫療整合照護計畫」之下,受惠的一名長者。她的家人說,阿嬤依賴鼻胃管已有9年,但偶爾管線會脫落,加上出門看病總要大費周章,如今阿嬤由長照服務順利轉銜到健保的居家醫療照護,這兩項制度都有醫護人員提供到宅服務,家人都非常感謝政府提供這樣貼心的照顧。為瞭解全民健保提供居家醫療整合照護計畫與長照2.0無縫接軌的服務新模式,衛生福利部長林奏延今(1O)日率領中央健康保險署長李伯璋、社會及家庭署等首長,前往宜蘭縣頭城衛生所親自視察,一方面實際瞭解醫護人員照顧行動不便患者的情形,也對在第一線服務的醫護人員表達感謝之意。林奏延部長指出,健保署自105年2月起,辦理「全民健康保險居家醫療整合照護計畫」,該計畫由社區內醫事服務機構組成照護團隊共同合作,提供患者「居家醫療」、「重度居家醫療」「安寧療護」三階段之連續性居家醫療與全人照護,進而銜接衛福部目前大力推動的長期照顧服務2.0計畫,提升照護連續性,兩者可以無縫接軌,讓長者在家安老。負責這項社區複合型服務的宜蘭縣頭城衛生所醫師王曉,也分享團隊幫一位陳奶奶(化名)提供臨終照護的經驗。他說,許多老人家總希望在最後一刻回到老家,在子孫圍繞下離開人世,因此該團隊組成臨終照護小組,只要病家有需求,就會前往教導家屬臨終照護技巧,讓長輩得以善終,許多家屬看到親人安詳離世都心存感謝。林奏延部長表示,「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」對於行動不便,無法外出就醫的病患,經過照護團隊評估收案後,依病患實際醫療需要,提供到宅訪視及居家醫療等服務,一方面與照管中心、社會局、衛生所合作,發掘社區中潛在照護對象,另一方面則強化出院準備服務,使患者順利接受照護團隊收案照顧。林奏延部長指出,為配合居家醫療的需求,健保署也特別簡化報備支援及健保卡登錄作業,醫師得視為應邀出診,不需經事先報准,在讀卡設備也力求輕量化並發展手機版HIS系統,近期也將建置照護資訊共享平台,供醫療團隊跨院際分享同一個案之照護資訊,強化個案管理。根據統計,「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」從105年2月至12月止,全台提供社區化之居家醫療整合照護已增加至106個團隊、803家醫事服務機構參與,接受照顧的臥床病人近8千人,其中八成五為65歲以上長者。目前,宜蘭地區除有11家衛生所及附設居護所共同組成的「宜蘭縣政府幸福蘭陽居家醫療照護團隊」外,還有國立陽明大學附設醫院與6家診所(全家福醫療群)共同組成的陽大居家醫療照護團隊,以及榮總員山分院及蘇澳分院等40家院所照護團隊,提供居家醫療照護整合服務。健保署表示,民眾若有居家醫療需求,可於辦理出院時諮詢醫院協助轉介後續的醫療照護,或上健保署全球資訊網(www.nhi.gov.tw/),在「一般民眾」欄目下點選「網路申辦及查詢」,即可於「居家相關醫療服務」,查詢健保居家醫療照護特約醫事機構之聯絡電話。病人如有長期照護需求,也可在衛生福利部官網(www.mohw.gov.tw/)點選「長照政策專區」,在「長照資源服務地理地圖」進行查詢。

資料出處 : 衛生福利部中央健康保險署