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臺中市政府衛生局-大肚區衛生所行政相驗申請

一、往生者符合一般自然死亡時，申請人申請醫師到宅相驗。

臺中市政府衛生局-大肚區衛生所行政相驗申請發布單位:臺中市政府

臨櫃申辦親自現場辦理
服務內容
- 一、往生者符合一般自然死亡時，申請人申請醫師到宅相驗。
申辦流程
- 1
  往生者符合一般自然死亡時由家屬或申請人填寫申請單。
- 2
  檢具相關證件
  
  (一)往生者身分證、健保卡
  
  (二)醫師診斷證明書或病歷摘要
  
  (三)申請者身分證。
- 3
  醫師與家屬連繫後將盡速前往行政相驗。
- 4
  經醫師專業評估符合行政相驗者開立死亡診斷書。
- 5
  繳費後領取死亡證明書。
應備物品
- 一、申請人:身分證
- 二、往生者:
  
  (一)身分證
  
  (二)健保卡
  
  (三)醫療病史摘要(過去就診醫院或診所的疾病診斷證明書、住院病歷摘要或門診就醫紀錄)
備註
- 一、行政相驗費用新臺幣1,000元/次（含中文死亡證明書10份，每加1份增收10元）。
- 二、低收入戶免收費用。
聯絡窗口

承辦單位：臺中市政府衛生局-大肚衛生所
承辦人員：賴小姐
電話：(04)26992111#19
傳真：(04)26991511
地址：臺中市大區榮華街1號

下載臨櫃申請表單

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